抗心磷脂抗体ACA的检测方法
 
    抗磷脂抗体是一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体,包括抗心磷脂抗体(anticardi-
olipinantibody,ACA)、抗磷脂酰丝氨酸、抗磷脂酰胺醇、抗磷脂酰甘油、抗磷脂酸抗体等。国内一些单位对SLE、习惯性流产、神经系统疾病、急慢性白血病、肾脏疾病、消化系统疾病等研究发现,ACA与这些疾病的凝血系统改变、血栓形成、血小板减少等密切相关,并与疾病的发生机理也有关联。ACA较其他四种负电荷性磷脂抗体阳性率高,且敏感,故ACA检测日益受到重视。已建立了RIA和ELISA等方法。国内已有商品化的ELISA法检测ACA试剂盒问世,可以作为常规检查。
 
    1。试剂  ①纯心磷脂:可购买商品心磷脂(cardiolipin,CL);②辣根过氧化物酶(HRP)标记的羊抗人IgC.、IgM、IgA。
 
    2,操作步骤  将纯心磷脂用无水乙醇配成12.5//g/mL,加入干燥洁净的聚苯乙烯反应板,50~L/孔,置氮气下室温蒸发干燥。次日以PBS-T洗板3次后,以0.3%明胶封闭,150gL/孔,置37T1 90rmn,洗板3次。加1:1 000稀释的待测血清或阳性和阴性对照血清(稀释液为0.01mol/L,PBS-T,pH7.4,含4%PEG),lOOgL/孔,置37~C湿盒反应2ho洗板5次后,加HRP-羊抗人ISC或Igm、IZA(以含1%BSA的PBS-T-PEG稀释成1:800)100~L/孔,置37~C湿盒反应1h。洗板5次后甩干,加新鲜配制的底物液i00/~L/孔(10ngOPD溶于25mL,0.1mol/L,pH5.0的柠檬酸缓冲液,加3%H20:20/~L),37%反应10~15min,待充分显色后每孔滴加2mol/LU2S04 50gL终止反应,测各孔492nm吸光度(A)。
 
    3.结果判定与临床意义  标本及阳性、阴性对照均采用双孔测定,取2孔A值的平均值以P/N~>2.1判为阳性。
 
    在脑血栓患者中,IsC型ACA阳性率最高并与临床密切相关。约70%未经治疗的ACA阳性患者可发生自发性流产和宫内死胎,尤其是IzM型ACA可作为自发性流(死)产的前瞻性指标。已证实ACA阳性者血小板减少发生率均明显高于阴性者,以IgC型抗体多见,并与血小板减少程度有关。ACA也是SLE常见的自身抗体,在SLE患者中枢神经系统(CNS)血栓形成与阳性ACA显著相关。总之,ACA可作为抗磷脂抗体综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板减少和CNS病变)的诊断指标之一。
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